Богатые беспризорники

69
Реформа. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) останется крайне неэффективной, пока государство не наладит действенный контроль за медицинскими страховыми организациями.
На заседании правительственной комиссии по охране здоровья и граждан РФ заместитель председателя профильного комитета Госдумы Татьяна Яковлева сообщила, что до конца 2003 года на рассмотрение кабинета министров должен поступить законопроект об ОМС. Эта система была создана десять лет назад и почти сразу же вызвала резкую критику. Основная проблема заключается в нехватке средств, так как местные власти не в полном объеме платили и платят за неработающее население в своих регионах. Государство пытается ее решить при помощи Пенсионного фонда ("Финанс." № 6 и № 32, 2003). Между тем один из ключевых недостатков действующей системы ОМС - слабый надзор за медицинскими страховыми компаниями (МСК).

Вроде бы мелочь. По данным Министерства финансов РФ, по состоянию на 1 июля 2003 года на территории РФ зарегистрированы 362 МСК. Их деятельность регламентируется законом "О медицинском страховании граждан РФ", согласно которому минимальный размер уставного капитала МСК должен быть не менее 1200-кратного МРОТ (не менее 120 тыс. рублей). Однако, как выяснил журнал "Финанс.", некоторые из этих организаций не отвечают этому требованию (см. таблицу). Причем в таблице указаны только те компании, "уставники" которых равны или не дотягивают до 100 тыс. рублей.

"Это просто позор, когда уставный капитал медицинской страховой компании меньше 100 долларов, ведь на ней лежит определенная, в том числе финансовая, ответственность", - так прокомментировала данные таблицы директор по региональному развитию "РОСНО-МС" Лариса Попович. А по мнению президента Всероссийского союза страховщиков Александра Коваля, низкий размер уставного капитала объясняется тем, что большинство этих компаний появилось до 1997 года. МРОТ действительно в то время составлял менее 100 рублей - 84 рубля (с учетом деноминации). Но даже в этом случае МСК из таблицы не дотягивают до минимального "уставника", равного в этом случае 100,8 тыс. рублей.

Безрисковая ответственность. За первые шесть месяцев текущего года МСК, указанные в списке, собрали более 1 млрд рублей. А всего сборы по ОМС за первое полугодие составили почти 40 млрд рублей. Эти средства, предназначенные в основном на оплату медицинских услуг, страховые компании получают от территориальных фондов ОМС. Однако не стоит думать, что страховщик играет роль обыкновенного посредника.

Согласно закону о медицинском страховании, а также многочисленным постановлениям Федерального фонда ОМС, в обязанности МСК входят: оплата медицинской помощи, которую предоставляют лечебные учреждения; контроль за качеством и объемами оказанной помощи; защита прав пациентов во время досудебного разбирательства; персонифицированный учет граждан в системе ОМС; обучение врачей новым технологиям; финансирование различных профилактических мероприятий медучреждения и консультация их сотрудников, как управлять активами и пассивами для оптимизации финансовой деятельности поликлиник и госпиталей. Другими словами, МСК играют в этой системе роль финансовых менеджеров.

Между тем широко распространена практика, когда страховщики выступают исключительно в качестве посредников. По данным Главного контрольного управления при Президенте РФ, зачастую оплата производится не за оказанную помощь, а исходя из количества койко-мест или просто эти средства идут на зарплату врачам. Ни о каком управлении рисками в этом случае речь не идет, хотя их в системе ОМС предостаточно. Согласно приказу ФФОМС от 17.03.99, к ним относятся повышенная заболеваемость, экономическая необоснованность территориальной программы ОМС, несоответствие тарифов на медуслуги выделенным средствам из территориальных фондов ОМС, сезонные вспышки заболеваний и т. д.

Вечные схемы. Для управления рисками страховщики обязаны создать резерв оплаты медуслуг, запасной резерв и резерв финансирования предупредительных мероприятий. Кроме того, в их распоряжении периодически оказываются свободные средства этих фондов, которые они могут инвестировать в высоколиквидные госбумаги и банковские депозиты. Как удалось выяснить журналу "Финанс.", система ОМС используется иногда для проведения различных схем.

В каждом регионе существует собственная программа ОМС. Принимается она при участии территориальных фондов ОМС и местной администрации. Чиновники с помощью "дружественного" страховщика (с небольшим уставным капиталом) переводят свободные средства из системы ОМС в "подконтрольный" банк и просто прокручивают их, получая прибыль. Причем закон в этом случае не нарушается. Страдает только система здравоохранения. Ведь в идеале МСК должны направлять вырученные средства на развитие медицины.

В ожидании надзора. По словам экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков, основная проблема заключается в том, что не понятно, кто должен контролировать деятельность МСК. Лицензии на осуществление ОМС выдает департамент страхового надзора (ДСН) Минфина России. "Но на этом его роль и ограничивается", - говорит Александр Коваль. Представители ДСН ссылаются на то, что система ОМС относится к социальному страхованию, которое неподведомственно контролю ДСН.

Не исключено, что с принятием новой редакции закона "Об организации страхового дела в РФ", которая ждет подписи Владимира Путина, страхнадзор все-таки станет ответственным за МСК. Однако одновременно правительство готовит закон об ОМС. В этом законопроекте, который получил одобрение Минфина и Минэкономразвития России, говорится, что надзором займется уполномоченный орган. "Непонятно, будет ли это Минфин или еще кто-то, - текст написан очень пространно", - заявил руководитель департамента сферы услуг Минэкономразвития Василий Дунин. А пока ответственный не назначен, рано говорить о каких-либо подвижках в российском здравоохранении и положительных результатах реформы ОМС.

Размер уставного капитала, сборы и выплаты МСК по состоянию на 01.07.03

Название компанииУставный капитал, руб.Взносы, тыс. руб. Выплаты, тыс. руб.
"Протва" (Калужская область, с. Жуково) 91 100НетНет
"Инко-Мед" (Воронеж) 18 00043 88344 756
"АСКО-Мед" (Липецк) 25 00072 63271 177
"Прио-Медстрах" (Рязань) 86 58038 73138 243
"АИР" (Тамбов) 17 60061 98861 578
"Здоровье" (Тамбов) 24 600109 907109 506
"Панацея" (Тамбов) 11 28026 11222 891
"Волмед" (Рыбинск) 17 60026103513
"Петромед" (Петрозаводск) 95 000242 297240 655
"Аско-Ставрополье-Мед" (Ставрополь) 25 00086 24187 368
"Гарант-М" (Кисловодск) 340018 79418 485
"Гарант-М" (Изобильный) 2175НетНет
"Гарант-М" (Георгиевск) 2550НетНет
"Наяда" (Георгиевск) 56 19816 24015 922
"Триада-Волгомед" (Волгоград-112) 93 00014 10513 404
"Медсервис-уверенность" (Саранск) 100 00033 06832 429
"Кредо" (Ижевск) 100 00010Нет
Центр медицинского страхования (Сарапул) 100 000НетНет
"Пенза-Гарант" (Пенза) 92 00055 59455 594
Самарское страховое общество (Самара) 20 000НетНет
"АЙНИ-МЕДСТРАХ" (Саратов) 60 500НетНет
"Медросстрах" (Саратов) 55 000НетНет
Снежинская медицинская страховая компания (Челябинск-70)24 600НетНет
"Востсиброссо-Мед" (Иркутск) 100 00052365214
"СОФИТ-М" (Томск) 17 93683718273
"ДОМАСК" (Южно-Сахалинск) 86 14246 65145 284
"Здоровье" (Южно-Сахалинск) 83 000134 599132 239
"Сахалин-Акомс-Мед" (Холмск) 18 00024 64023 421

Источник: Минфин России

Методические рекомендации по управлению финансами компании



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Школа

Школа

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Рассылка




Вас заинтересует

© 2007–2016 ООО «Актион управление и финансы»

«Финансовый директор» — практический журнал по управлению финансами компании

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Свидетельство о регистрации Эл №ФС77-43625 от 18.01.2011
Все права защищены. email: fd@fd.ru


  • Мы в соцсетях
×
Зарегистрируйтесь на сайте,
чтобы скачать образец документа

В подарок, на адрес электронной почты, которую Вы укажете при регистрации, мы отправим форму «Порядок управления дебиторской задолженностью компании»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Зарегистрируйтесь на сайте,
чтобы продолжить чтение статьи

Еще Вы сможете бесплатно:
Скачать надстройку для Excel. Узнайте риск налоговой проверки в вашей компании Прочитать книгу «Запасной финансовый выход» (раздел «Книги»)

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль